Faze psorijaze definirani su vremenski intervali tijekom kojih bolest poprima svoja karakteristična obilježja. Mnogi psorijatičari stadij pogrešno nazivaju teškim ili blagim oblikom bolesti, ali u medicinskim kartonima taj se izraz koristi u sasvim drugom značenju.
Koje su faze psorijaze
Psorijaza je prepoznata kao ponavljajuća se patologija kože, za čiju je pojavu kriva genetika. Prema dermatolozima, najmanje 2% svjetske populacije pati od ove bolesti, što znači da je problem vrlo hitan. Tijekom psorijaze jasno se razlikuju 2 stanja:
- Recidiv.Ovaj se izraz odnosi na propadanje kože. U slučaju recidiva, pacijent pati od svrbeža, boli, pečenja, obilnih erupcija kože, iritacije i nelagode. Situaciju žrtve pogoršavaju nesanica, neuroza i tjeskoba.
- Remisija.Ova se riječ koristi za poboljšanje izgleda kože. Remisijom koža dobiva svoju normalnu boju, crvenilo odlazi, a područje psorijatičnih plakova se smanjuje.
Faze psorijaze dijelom dupliciraju opis remisija i recidiva, pa mnogi dermatolozi koriste ove riječi naizmjenično. U kliničkoj praksi opisane su 3 faze psorijaze:
- faza napretka;
- stacionarno;
- faza regresije.
S obzirom na to da govorimo o cikličkom procesu, faze se uzastopno slijevaju jedna u drugu i čine kontinuirani tijek bolesti.
Činjenica!Fazu napretka smatra se najtežom za osjetiti.
Što je napredak psorijaze?
Fazu napretka pokreću brojni pokretači, poput hladne sezone ili stresa. U nekim slučajevima ni iskusni dermatolog ne može jednoznačno odrediti okidač. Tijekom progresivne faze događa se sljedeće:
- Psorijatični čvorići se brzo razvijaju, utječu na kožu, međusobno se povezuju u takozvanim plakovima koji se perutaju i svrbe. Plak je mjesto proizvoljnog oblika, najčešće okruglo ili ovalno, ponekad s neravnim rubom.
- Papule, odnosno pojedinačni čvorići psorijatičnog osipa, kvržice su na koži. Rubovi papula se ne ljušte, a središnji dio se ljušti. Kako se nakuplja velik broj mrtvih ljuskica, plakovi se počinju dizati iznad površine kože. Podbuhlost im daje još konveksniji i neravnomjerniji izgled.
- Ovu fazu patologije karakterizira izomorfna reakcija koja se sastoji u pogoršanju osipa u slučaju kožnih lezija, ogrebotina, injekcija, posjekotina, mikrotrauma. Ova pojava nosi ime Köbner.
Odgođena reakcija karakteristična je za progresivni stadij psorijaze. U nekim se slučajevima kožni osip pojavljuje oko 9 dana nakon izlaganja okidaču (poput alergena iz hrane). Obično se psorijatični osip pojavi u roku od 24 sata nakon izlaganja nepovoljnim čimbenicima.
Zanimljivo!95% psorijatičara ima neku vrstu intolerancije na hranu koja može potaknuti recidiv. Da biste izbjegli pogoršanje, morate voditi dnevnik hrane i promatrati reakciju na različite vrste hrane.
Stacionarne i recesivne faze
Stacionarni stadij je razdoblje tijekom psorijaze tijekom kojeg je stanje žrtve relativno stabilizirano. U stacionarnoj fazi:
- Psorijatske pločice imaju glatke obrise. Cijela površina plaka prekrivena je debelim slojem ljuskica koje se lako ljušte. Svrbež i nelagoda su umjereni. Oko papula nema svijetlocrvenog upaljenog ruba.
- Kod mikrotrauma kože, Koebnerov fenomen se ne primjećuje, odnosno grebanje ili rezanje zdrave kože više se ne pretvara u psorijatični plak.
Regresivni ili recesivni stadij karakteriziraju masivne lezije kod psorijaze. Prvo se može uočiti pseudo-atrofični rub oko papula, a zatim pacijenti primjećuju brzi prestanak ljuštenja kože uz stvaranje hiperpigmentacijskih plakova na mjestu.
Ozbiljnost patologije
Dodatni dijagnostički kriterij je procjena područja psorijatičnih lezija. Za opis se koristi izraz "ozbiljnost". Dermatolozi razlikuju 3 stupnja ozbiljnosti kožne bolesti:
- Jednostavno.Psorijatični plakovi zauzimaju 1 do 3% ukupne površine tijela. Mala veličina zahvaćenih područja ne znači da pacijent dobro radi. S psorijazom glave ili lica, čak i nekoliko pločica bit će dovoljno da osobi izazove nelagodu i muku.
- Srednje.Volumen psorijatičnih erupcija traje od 3 do 10% ukupne površine tijela. To utječe na leđa, prsa i vanjske površine zglobova, vlasište, dlanove i stopala. Ova prevalencija dovodi do ozbiljne opijenosti i jakih bolova. Pacijent može u potpunosti ili djelomično izgubiti radnu sposobnost, mentalno stanje i stanje živčanog sustava se pogoršavaju.
- Teška.Bolest pokriva više od 10-15% površine kože. Prema grubim procjenama, ako psorijaza zauzima više od četvrtine ukupne tjelesne površine, vjerojatnost zatajenja jetre ili bubrega značajno se povećava. Dekompenzirano oštećenje unutarnjih organa može uzrokovati smrt psorijaze.
Kako bi se sveobuhvatno procijenila težina psorijaze, koristi se posebna skala nazvana PASI. Ljestvica uzima u obzir:
- postotak zdrave i bolesne kože;
- stadij patologije;
- odgovor pacijenta na terapiju lijekovima;
- individualna tolerancija psorijaze (mentalno stanje, komplikacije živčanog sustava i psihe);
- objektivni podaci laboratorijskih testova u dinamici (na primjer, volumen mokraćne kiseline u testu krvi).
Dijagnoza uzima u obzir sve simptome koji utječu na stanje osobe s psorijazom. Intenzitet se odražava u medicinskom kartonu:
- procesi svrbeža kože;
- crvenilo;
- natečenost;
- hiperemija;
- zadebljanje kože;
- piling;
- protok krvi;
- oteklina;
- infekcije;
- sindrom boli.
Na ljestvici PASI, obujam kožnih lezija opisan je brojevima, od 0 do 72, gdje je 0 odsutnost kožnih simptoma, a 72 najveće moguće širenje bolesti.
Pažnja!Važno je da pacijent prije svega zna i nadgleda znakove pogoršanja. Ako se pojave nepovoljni simptomi, odmah trebate posjetiti dermatologa, jer psorijaza ne ulazi uvijek u sam stacionarni stadij. Recidiv može trajati desetljećima.
Liječenje psorijaze ovisi o stadiju
Za svaku fazu bolesti razvijen je vlastiti set terapijskih mjera, pa je prvo što dermatolog utvrđuje napreduje li, stabilizira li se ili nazaduje psorijaza.
Kako se tretira progresivna faza
Svaki oboljeli od psorijaze pretpostavlja da se remisija bliži kraju vlastitim osjećajima. Ako se svrbež pogorša, koža izgleda gore, a psorijaza se očito širi površinom tijela, treba započeti liječenje. Terapija za uznapredovali stadij ima sljedeće značajke:
- Pacijent se bavi prevencijom daljnjeg pogoršanja stanja, strogo se pridržava prehrane, suzdržava se od okidača patološkog procesa (stres, pušenje, alkohol).
- Za jaki svrbež mogu se koristiti antihistaminici, dodatna dobrobit ove klase lijekova je uklanjanje natečenosti na području psorijatičnih plakova.
- Dermatolog propisuje širok spektar topikalnih tretmana za zacjeljivanje, omekšavanje i stanjivanje kože. Odlukom liječnika odabiru se kreme, masti ili sprejevi. Komprese od katranskog sapuna i čvrstog ulja daju pozitivnu dinamiku. Također možete stavljati obloge ili nanositi kozmetiku s blatom iz Mrtvog mora.
Glavni zadatak u ovoj fazi je zaustaviti pogoršanje prije nego što bolest uđe u dugotrajni recidiv. Prema indikacijama, liječnik odabire kortikosteroide u injekcijama ili u obliku masti.
Pažnja!Kortikosteroide treba koristiti u kratkom, intenzivnom tečaju pod nadzorom dermatologa. Možete si dati injekcije ili namazati antihistaminske masti.
Stacionarna i regresivna terapija u fazi
Daljnje djelovanje dermatologa ovisi o reakciji tijela na odabrani tretman. Mogući su sljedeći scenariji:
- Lijekovi imaju pozitivan učinak. U roku od 1-2 tjedna psorijaza prolazi stacionarnu fazu, nazaduje i nastupa remisija.
- Lijekovi nemaju učinka. Ako nakon 2-4 tjedna od trenutka propisivanja tijeka lijekova rezultati još uvijek nisu vidljivi, to je razlog za promjenu popisa lijekova ili liječnika koji dolazi.
- Lijekovi se pogoršavaju. Takva je dinamika također moguća, posebno ako doza ili učestalost primjene nisu dovoljni. Relaps je odgođen, psorijatični plakovi pokrivaju veliko područje tijela, osoba treba hospitalizaciju.
U medicinskoj ustanovi koristi se snažnija terapija, na primjer, hardversko pročišćavanje krvi. Povoljnom reakcijom psorijaza prelazi u stacionarni stadij koji može trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci.
Zanimljivo!Više od 80% bolesnika primjećuje sezonsku prirodu pogoršanja. To bolest čini predvidljivom i omogućuje vam pripremu za početak recidiva.
Popis lijekova za stacionarni i regresivni stadij potpuno je isti, ali doziranje i učestalost primjene manji su nego za progresivni stadij.
10-15-godišnja remisija
Nadležni dermatolog postavlja si sljedeći zadatak - odabrati takve lijekove i fizioterapeutska sredstva koja će psorijatičnim pacijentima pružiti najdulje moguće poboljšanje. Istodobno, sam pacijent trebao bi učiniti sve da promovira liječenje, izbjegava okidače i odgovorno uzima lijekove. Ako se savez između pacijenta i liječnika uspješno razvio, tada je trajanje remisije neograničeno. Stabilni wellness može trajati 15 godina ili više.